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早期發(fā)現(xiàn)房顫
是預(yù)防腦梗塞的關(guān)鍵
什么是房顫？
大家聽(tīng)到過(guò)“房顫”這個(gè)詞語(yǔ)嗎？“房顫”是心律失常的一種，即心房這個(gè)部位發(fā)生細(xì)小的痙攣，從而導(dǎo)致心臟不能正常輸出血液的疾病。房顫不僅有“腦栓塞”和“心衰竭”等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、易疲勞等自覺(jué)癥狀，給日常生活帶來(lái)障礙（圖1）。此外，研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫的患病率還會(huì)增加（圖2）。
房顫的自覺(jué)癥狀
您是否存在這些自覺(jué)癥狀？
心悸
癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)心臟搏動(dòng)比平時(shí)強(qiáng)烈，或者速度比平時(shí)快。屬于能夠感到心臟劇烈、快速跳動(dòng)的狀態(tài)。
心悸的發(fā)生原因有很多。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳不規(guī)律，在廣義上也屬于心悸。此外，精神緊張和壓力有時(shí)候也會(huì)誘發(fā)心悸。心悸還有可能導(dǎo)致心率不齊等危險(xiǎn)疾病。感到心悸時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
氣短
指呼吸時(shí)感到不舒服的癥狀，如氣短、呼吸困難、呼吸與平時(shí)不同等。亦或是呼吸時(shí)呼哧呼哧，感到氣短和憋悶的狀態(tài)。
眩暈
癥狀表現(xiàn)為感到周?chē)蛘咦约翰煌ＰD(zhuǎn)，身體站立不穩(wěn)。
它是一種錯(cuò)覺(jué)或者感覺(jué)異常的狀態(tài)，系由自身的身體感受與周?chē)臻g的感知差異引起。
胸悶
指胸部感到嚴(yán)重不適的癥狀，如胸悶、壓迫感或無(wú)法呼吸。
癥狀表現(xiàn)各式各樣，有時(shí)候會(huì)突然感到呼吸嚴(yán)重困難，或是很難像平時(shí)一樣說(shuō)話(huà)；還包括要用肩膀或身體呼吸、呼吸速度比平時(shí)加快、面色差以及每次呼吸時(shí)都會(huì)發(fā)出嘶鳴聲等。
房顫的風(fēng)險(xiǎn)
“房顫”可能會(huì)導(dǎo)致腦梗塞
一旦發(fā)生房顫，心臟不能正常輸出血液，血流就會(huì)停滯，容易形成血栓。然后，形成的血栓進(jìn)入血流，被輸送到大腦中，就會(huì)導(dǎo)致腦部血管堵塞，這就是“心源性腦栓塞”。
“房顫”的特點(diǎn)
房顫患者的
約4成
沒(méi)有自覺(jué)癥狀
房顫導(dǎo)致的
腦卒中風(fēng)險(xiǎn)
約5倍
?
高血壓患者的
房顫?rùn)z出率
約3倍
?
房顫還有大多數(shù)無(wú)癥狀、
早期很難發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)
房顫的特點(diǎn)是，很多人的病情在不知不覺(jué)中加重，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為慢性疾病。據(jù)悉，約4成的房顫患者完全沒(méi)有自覺(jué)癥狀。而即使存在心悸、氣短、眩暈、易疲勞等癥狀，很多情況下也會(huì)因?yàn)轳R上就好等原因而不去醫(yī)院就診。房顫始于“陣發(fā)性房顫”，發(fā)生時(shí)間很短，然后就會(huì)恢復(fù)正常。因此，僅靠每年一兩次的體檢很難做到早期發(fā)現(xiàn)。
房顫導(dǎo)致的
腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約5倍
由于房顫而導(dǎo)致發(fā)病的“心源性腦栓塞”是攸關(guān)性命的嚴(yán)重腦梗塞疾病。即使患者存活下來(lái)，也很有可能會(huì)留下癱瘓等后遺癥。有數(shù)據(jù)顯示，與無(wú)房顫患者相比，房顫患者的腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)約為其5倍。而且，有無(wú)癥狀所致的腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)和死亡率并無(wú)差別。
高血壓患者的
房顫?rùn)z出率約3倍
2019年至2020年期間實(shí)施的《1605名65周歲以上男女性實(shí)施的房顫記錄監(jiān)控調(diào)查》顯示，1次心電圖記錄的房顫?rùn)z出率在總體中所占比例為0.93%。從其詳細(xì)情況來(lái)看，高血壓患者的房顫?rùn)z出率為1.59%，非高血壓患者的房顫?rùn)z出率為0.51%。由此可見(jiàn)，與非高血壓患者相比，高血壓患者的房顫?rùn)z出率約為其3倍。
如何早期發(fā)現(xiàn)“房顫”？
心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)“房顫”的常用手段。不過(guò)，有些房顫患者總是發(fā)作，稱(chēng)為“持續(xù)性房顫”；而有些患者則偶爾發(fā)作，稱(chēng)為“陣發(fā)性房顫”。如果屬于“陣發(fā)性房顫”，倘若房顫未發(fā)作，即使進(jìn)行心電圖檢查，也診斷不出來(lái)。而這就是帶脈搏檢查和不規(guī)則脈波檢測(cè)功能的家用血壓計(jì)和家用心電記錄儀能夠大顯身手的地方。
居家記錄心電圖，
可幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫
曾經(jīng)有一項(xiàng)臨床研究使用了歐姆龍的一款帶有心電記錄儀的上臂式血壓計(jì)（圖中寫(xiě)作“the Complete”）。該研究要求接受消融術(shù)（房顫治療方法之一）后的房顫患者（最終分析對(duì)象為94人）居家早晚測(cè)量血壓，并記錄心電圖，為期12個(gè)月。此外，作為消融術(shù)后的常規(guī)檢查，每3個(gè)月還會(huì)到醫(yī)院記錄一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，31名患者（總數(shù)的33%）的居家心電圖記錄和18名患者（總數(shù)的19%）的12導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)檢查記錄發(fā)現(xiàn)了房顫復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn)，與常規(guī)檢查所用12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄相比，家庭心電圖記錄能夠在更多的情況下，幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫。
* Senoo K 等人 《IJC心臟與心血管系統(tǒng)雜志》2023 1月 19日;44:101177.
與常規(guī)診療（圖中：藍(lán)色 常規(guī)護(hù)理）相比，帶心電記錄儀的上臂式血壓計(jì)（圖中：紅色 the Complete）能夠更加頻繁地確認(rèn)到房顫的可能性，因而能夠檢測(cè)出更多的房顫復(fù)發(fā)情況。
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